Недержание мочи после инсульта. После инсульта недержание мочи что делать чем лечить Недержание мочи после инсульта чем лечить

Из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием после инсульта, методы лечения

В результате поражения ствола мозга и кортикотропных путей, по которым передаются сигналы, у пациента наблюдаются неврологические проявления, связанные с неконтролируемым мочеиспусканием. Отмечается невозможность полностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, либо спонтанное и неконтролируемое мочеиспускание.

Так как координированная деятельность мочевого пузыря достигается сложной системой нервной регуляции, для восстановления нормальной функциональности требуется длительное медикаментозное лечение.

В нормальном состоянии мышечные ткани мочевого пузыря человека хорошо растягиваются. Самопроизвольному выходу мочи из полости препятствует сфинктер. Буквально за несколько миллисекунд до расслабления мышечных тканей, сфинктер сокращается, что приводит к нормальному опорожнению пузыря.

Задержка мочеиспускания возникает в результате патологических изменений и нарушений, приводящих к частичной парализации и дисфункции детрузора (мышечных стенок).

Нарушение функций мочевого пузыря приводит к возникновению осложнений в виде:

1. Атрофии почек.
2. Инфекционным заболеваниям.
3. Воспалительным процессам.

Еще одной причиной нарушений является парализация нижних конечностей, а также мышечной системы, отвечающей за работу внутренних органов. Наиболее часто наблюдается недержание мочи у пожилых людей.

Самыми частыми осложнениями являются:

1. Образование пролежней.
2. Инфицирование.

В некоторых случаях, во время клинических анализов, при визуальном обследовании обнаруживается темная моча после инсульта, с видимыми вкраплениями крови, в других количество эритроцитов настолько незначительное, что определить их может только инструментальное исследование.

Последствиями появления крови в моче являются:

1. Развитие инфекционного заболевания.
2. Аденома простаты.
3. Рак предстательной железы.
4. Внутренние кровотечения.

Причиной недержания у женщин является:

1. Климакс.
2. Перенесенное ранее оперативное вмешательство на органах молого таза.

У пациентов обоих полов нарушения развиваются вследствие парализации мышечной системы органов малого таза. Больному, после инсульта, назначаются препараты для лечения недержания.

В традиционной медицине используется:

Прекращение работы и полная атрофия почек, приводит к смерти пациента. По этой причине крайне важным является нормализовать отток жидкости из организма.

Курс терапии включает в себя следующие меры:

• Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.
• Медикаментозная стимуляция мочевого пузыря – пациенту с затруднением в мочеиспускании назначают легкие мочегонные средства.
• Катетер для отведения мочи – принудительно вводится в мочеиспускательный канал и способствует его полному опорожнению. Катетер – это эффективная мера, способствующая устранению застойных явлений и развитию инфекционных заболеваний.
  

Необходимо быстро наладить работу мочевого пузыря. Застойные явления приводят к нарушениям в работе и атрофии почек, а также инфекционным заболеваниям, приводящим к развитию общего сепсиса организма.

Терапия направлена на устранение причин развития нарушений. Может потребоваться проведение хирургической операции и дальнейшая медикаментозная терапия. При появлении кровянистых выделений потребуется исключить наличие внутренних кровотечений.

Отвары и настойки служат мягким мочегонным средством, а также используются в качестве натурального антисептика. Чтобы нормализовать отток мочи, потребуется медикаментозная терапия.

Прогноз зависит от степени осложнений, вызванных инсультом и скоростью реабилитации пациента. Терапия сводится к необходимости укрепить стенки мочевого пузыря, а также восстановить нормальную мозговую активность. По мере реабилитации мозговых тканей, полностью воссоздаются утраченные функции.

Инсульт и нарушения мочеиспускания

В медицине острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток, носит название инсульт. Нередко после перенесенной болезни может появиться задержка мочи, кровь в моче, а также недержание мочи. Причиной последней патологии является потеря сознания, психоэмоциональные проблемы и образование заболеваний, которые влияют на интеллектуальные способности больного. Нарушения мочеиспускания возникают при парализации нижних конечностей и системы мышц, которая отвечает за функционирование органов внутри человека. Чаще подвержены неконтролируемому мочеиспусканию люди в возрасте. Первопричиной недержания урины после инсульта у лиц женского пола является климакс или ранее перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза. Мужчины подвержены этому патологическому явлению после инсульта, перенесшие болезни простаты.

Лечение проблемы

Чтобы предотвратить развитие нарушения кровообращения, которое влечет за собой повреждение и отмирание нервных клеток, необходимо в первую очередь пересмотреть свой образ жизни и при необходимости изменить его. Не допустить появление инсульта можно, если всегда следить за уровнем артериального давления и при необходимости своевременно стараться нормализовать его. Если ранее был перенесен ишемический инсульт, больному следует принимать антитромботические медпрепараты и статины.

Недержание мочи после инсульта у женщин и мужчин: лечение

Довольно частое явление в организме человека, которое встречается у мужчин и у женщин, - недержание мочи после инсульта. Развивается эта деликатная проблема в результате моторного и сенсорного дефицита, а по тяжести протекания недуга и участков мозга, которые были поражены болезнью, определяется степень осложнения непроизвольного мочеиспускания. При правильно подобранном и своевременном лечении больной сможет быстро вернуться к нормальному для жизни ритму.

Почему проявляется симптом у женщин и мужчин?

В медицине острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток, носит название инсульт. Нередко после перенесенной болезни может появиться задержка мочи, кровь в моче, а также недержание мочи. Причиной последней патологии является потеря сознания, психоэмоциональные проблемы и образование заболеваний, которые влияют на интеллектуальные способности больного. Нарушения мочеиспускания возникают при парализации нижних конечностей и системы мышц, которая отвечает за функционирование органов внутри человека. Чаще подвержены неконтролируемому мочеиспусканию люди в возрасте. Первопричиной недержания урины после инсульта у лиц женского пола является климакс или ранее перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза. Мужчины подвержены этому патологическому явлению после инсульта, перенесшие болезни простаты.

Лечение проблемы

Появление недержания мочи зависит от возраста больного и тяжести инсульта. Однако считается, что чаще это явление можно наблюдать у женщин. Что делать в таком случае и как нормализовать мочеиспускание? Профильные специалисты настоятельно рекомендуют не стыдиться, а своевременно обращаться в медучреждение для получения должного и эффективного лечения. Следует учитывать, что у мужчин терапия недержания мочи, возникшего после инсульта, отличается от терапевтического курса, который требуется женщинам. Связано это с различным анатомическим строением. Лечение недержания мочи проводится следующими фармацевтическими препаратами:

Используют для устранения неконтролируемого мочеиспускания ноотропные препараты, действие которых направлено на восстановление активности и функционирования нервных клеток. Рекомендуется принимать пациентам с недержанием мочи после инсульта сосудистые и метаболические медикаменты. На время лечения пациенту рекомендуется использовать впитывающие прокладки или трусы. Удобно носить и подгузники для взрослых. При выборе впитывающих средств следует обращать внимание на качество материалов, наличие защитных бортиков, которые не дают жидкости вытекать наружу. Крайне важно ухаживать за кожными покровами, чтобы предотвратить дерматит, который зачастую появляется из-за пролежней или соприкосновения урины с кожей. На сегодня существует множество средств по уходу за дермой, приобрести которые можно в аптечных сетях.

Приспособления при недержании мочи после инсульта

Если после инсульта у больного происходит задержка мочи или ее недержание, целесообразно использовать различные приспособления. Применяются в медицинской практике следующие их виды:

• Утки. Применяется для пациентов, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться.
• Стульчики прикроватные. Актуально применение для больных, которые не успевают добраться в туалетную комнату.
• Подгузники. Обеспечивают сухость, удобны и просты в использовании.
• Катетер для наружного крепления. Применяется для постоянного ношения у мужчин. Это приспособление представляет собой аппарат, который крепится к половому органу и собирает урину, стекающую по трубочке в пластиковую сумочку, которую крепят к ноге. Из минусов наружного катетера выделяют возможность развития эрозий на кожных покровах и то, что он может спадать.

Для удобства женщины могут использовать специальные прокладки.

Для женщин удобного катетера еще не разработано, но существуют специальные прокладки и трусы. Подбирать их следует в зависимости от количества выделяемой жидкости, важно чтобы они были мягкими и хорошо поглощали влагу. Женщины отмечают, что при длительном использовании появляется специфический запах, но чтобы предотвратить его, рекомендуется чаще менять прокладки и на протяжении дня проводить туалет наружных половых органов.

На сегодня выпускаются новые наружные катетеры, которые требуется менять 1 раз в 3 недели. Важно, чтобы мочеприемник и катетер были всегда чистыми, иначе больному грозит инфицирование мочевого пузыря. Размещать катетер следует так, чтобы он не давил и не провоцировал язвенные поражения в области уретры. Нужно следить, чтобы приспособление не было засорено или пережато, а урина могла беспрепятственно поступать в мочеприемник.

Профилактика появления инсульта

Чтобы предотвратить развитие нарушения кровообращения, которое влечет за собой повреждение и отмирание нервных клеток, необходимо в первую очередь пересмотреть свой образ жизни и при необходимости изменить его. Не допустить появление инсульта можно, если всегда следить за уровнем артериального давления и при необходимости своевременно стараться нормализовать его. Если ранее был перенесен ишемический инсульт, больному следует принимать антитромботические медпрепараты и статины.

При нарушениях речевой и двигательной функции, проводят лечебные упражнения и занятия с логопедом, а чтобы улучшить высшие мозговые функции принимают противодементные средства. Для предотвращения появления инсульта употребляют антидепрессанты и посещают сеансы психотерапии. Самой лучшей профилактикой различных заболеваний считается незамедлительное обращение к докторам. Самолечение первых симптомов недуга может ухудшить состояние и спровоцировать серьезные осложнения.

Инсульт возникает как следствие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. После геморрагического или ишемического поражения, нарушаются основные функции организма. Проблемы с мочеиспусканием после инсульта наблюдаются в 30% случаев. Ситуацию существенно осложняет частичная или полная парализация пациента и необходимость соблюдать постельный режим.

Почему после инсульта отказывает мочевой пузырь

Дисфункция мочевого пузыря возникает по причине атрофии и развития некротических явлений отдельных участков мозговых тканей. Как правило, нарушения сопровождаются инсультом или инфарктом ствола головного мозга.

Причина затрудненного оттока мочи после инсульта

Проблемы с мочеиспусканием при перенесенном инсульте являются прямым указанием на нарушения в работе мышечной системы, регулирующей работу сфинктера мочевого пузыря. Нарушение резервуарной функции приводит к тому, что у пациента плохо отходит моча. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, часто связано с одновременным протеканием аденомы предстательной железы.

Причины недержания мочи после инсульта

Частое и неконтролируемое мочеиспускание после инсульта является следствием нарушений и потери сознания или психоэмоциональных проблем, и развития заболеваний, влияющих на интеллектуальные способности человека.

Заражение крови приводит к общему сепсису организма, что существенно осложняет восстановление после инсульта. Кожа пациента постоянно соприкасается с мочой, что приводит к раздражению, появлению пролежней.

Причины образования крови в моче после инсульта

Кровь в моче после инсульта указывает на наличие серьезных патологических процессов в организме человека. В жидкости обнаруживаются микроскопические частички красных кровяных клеток – эритроцитов.

Развитие инфекционного заболевания.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Уже сами по себе последствия инсульта в пожилом возрасте являются критичными, но, если заболевание осложнено нарушениями в работе мочевого пузыря, прогноз еще более неблагоприятный. Поэтому если возникли проблемы с мочевой системой, требуется профессиональная и незамедлительная помощь. Решить ситуацию исключительно с помощью нетрадиционных и народных методов терапии невозможно.

Как лечить частое мочеиспускание

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин отличается от того, что необходимо мужчинам, так как может быть вызвано разными факторами и обусловлено отличиями в анатомическом строении. Зачастую, нарушения вызывают заболевания, появившиеся еще до поражения головного мозга.

Лечение произвольного мочеиспускания у мужчин необходимо исключительно по причине психических расстройств в работе мозга, сопровождающихся потерей сознания, комой.

Чем лечить трудности оттока мочи

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря чревато развитием инфекционных заболеваний. В нормальном состоянии почки и мочеиспускательная система служит своеобразным барьером, препятствующим сепсису организма. Но если прекратился отток мочи, постепенно развиваются серьезные осложнения, приводящие к поражению и полной потере работоспособности почек.

Мануальное воздействие – выполняется с помощью легкого поглаживания и пальпации в области лобка человека. Мануальное воздействие расслабляет мышечные ткани и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.

При введении катетера, от медицинских работников требуется профессионализм и опыт. Неправильное введение системы мочеотведения приводит к развитию гематом и внутренним кровотечениям.

Лечение причины кровяных выделений

Болезни мочевого пузыря, опухоли и другие расстройства, приводят к появлению кровянистых выделений в моче. У мужчин развитию патологий предшествует аденома простаты.

Народные средства при проблемах мочевого пузыря

Решение проблемы мочеиспускания народными методами без использования традиционных методов терапии маловероятно. Нетрадиционные способы терапии используются в основном для профилактики и предотвращения дальнейших нарушений и осложнений.

Реабилитация мочевого пузыря после инсульта

Самыми сложными патологиями считаются ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные нарушениями головного мозга. Нормализация мышечной ткани и работы сфинктера мочевого пузыря, происходит постепенно, по мере восстановления нервных тканей головного мозга.

Недержание мочи после инсульта

Недержание мочи после инсульта встречается очень часто, как и проблемы с опорожнением кишечника. Как известно, инсульт является очень опасной патологией, которая может стать причиной летального исхода. Но при получении своевременной медицинской помощи спасти жизнь больного все же можно, хотя зачастую последствия перенесенного инсульта очень серьезные. Человеку приходится заново учиться обычным вещам - таким как ходьба и разговор, - а также справляться с некоторыми изменениями в организме.

Недержание мочи и кала после инсульта - это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт. Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут вести нормальный образ жизни.

Но на самом деле, отчаиваться не нужно, так как избавиться от неприятности все же можно, хотя устранить последствия инсульта бывает очень тяжело. Больной должен набраться сил и терпения, потому что реабилитация после такого серьезного испытания организма будет долгой.

Причины недержания

Последствия инсульта могут быть различными. Недержание кала и мочи являются одной из распространенных неприятностей, связанных с подобным заболеванием. Чаще всего именно из-за невозможности сдерживать отходные жидкости в организме пациентам приходится очень много времени после инсульта проводить в стационаре.

Недержание мочи и кала проявляется очень часто сразу после инсульта. Однако у большинства пациентов подобная патология полностью проходит уже через неделю. Среди тех, у кого недержание не исчезает совсем, есть пациенты, которые отмечают значительное снижение проявлений подобного симптома.

И все же невозможность сдерживания жидкостей в организме является достаточно распространенной проблемой. О ней не стоит молчать. Если человека беспокоит подобный симптом, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае ждать помощи будет неоткуда.

Специалист должен провести тщательную диагностику, а после подсказать пациенту, как правильно бороться с проблемой.

Среди осложнений инсульта энурез встречается значительно чаще, чем невозможность удерживать кал. За этот процесс отвечает фронтальная доля мозга. Однако если заболевание повредит этот отдел, то со временем контролировать мочевой пузырь начинает спинной мозг. Задачей врача и пациента будет усиленная работа над тем, чтобы передача функций прошла успешно и организм стал снова работать в нормальном режиме.

В большинстве случаев при проведении тщательной терапии недержание устраняется уже через месяц. Если же этого не произошло, проводится более глубокое обследование с целью выявить причину происходящего. После постановки диагноза врач может назначить наиболее подходящее лечение. Нередко для этого приходится проходить обследования у узких специалистов, в том числе уролога.

Дополнительная диагностика может показать наличие инфекций в мочевом пузыре либо мочевыводящих путях. Это довольно частая причина того, почему недержание после инсульта не проходит больше месяца. Лечение проводится при помощи мощных антибиотиков. Правильная медикаментозная терапия позволяет забыть о проблеме полностью.

Причиной недержания могут быть и медикаменты, которые предназначаются для устранения некоторых последствий, связанных с инсультом. В таком случае важно пересмотреть список лекарственных средств, а после исключить прием тех, которые негативно воздействуют на мочеполовую систему.

Взамен них врач может выписать препараты, которые будут помогать контролировать мочеиспускание. Подобные средства особенно полезны для приема вечером, так как позволяют уменьшить приток жидкости в мочевой пузырь в ночные часы.

Лечение без медикаментов

При проблеме недержания мочи после инсульта часто назначают лекарственные средства. Однако важно не только купировать неприятный симптом, но и научить организм бороться с ним. В противном случае патология будет возвращаться снова и снова, а больному придется постоянно принимать таблетки.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо тренировать свое тело. Для начала нужно приучить себя ходить в туалет в одно и то же время. Так организм будет привыкать к графику, и непроизвольные мочеиспускания сойдут на нет. Можно поставить себе напоминание на телефон, чтобы точно знать, когда необходимо посетить уборную. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что придется часто просыпаться по ночам. Однако это временное явление. При правильном лечении проблема будет постепенно сходить на нет.

Тренировать свой организм после инсульта необходимо. Это важно, так как в противном случае никакая медикаментозная терапия не поможет. При соблюдении всех правил реабилитации и соблюдении рекомендаций врача можно добиться хороших результатов.

На то время, пока проблема недержания будет беспокоить больного, необходимо использовать подгузники и впитывающие водонепроницаемые пеленки. Это позволит избежать неловких ситуаций. Все средства гигиены необходимо своевременно менять. Это очень важно, так как моча и кал содержат большое количество вредоносных бактерий; если их концентрация в области гениталий будет слишком высокой, это может стать причиной инфекционного заболевания. В таком случае лечение недержания мочи затянется недолго.

Можно ли вылечить недержание таблетками?

Проблема невозможности сдерживать жидкость в организме после инсульта возникает почти у 80% людей, которые перенесли подобный недуг. Но уже через неделю у большинства пациентов симптом исчезает сам по себе. Остальным приходится бороться с проблемой при помощи специальных методов.

Стоит заметить, что представительницам прекрасного пола в этом плане повезло значительно меньше. Женщины с недержанием после инсульта встречаются чаще, но это вовсе не говорит о том, у мужчин это осложнение лечится проще.

В медицинской практике используются лекарственные препараты, которые способны устранить на время неконтролируемый выход мочи. Но полностью вылечить проблему они не в состоянии. Осложнение в виде недержания мочи после инсульта можно устранить только тренировками своего тела, а для этого придется провести большую работу над своим телом.

Лекарственные препараты будут полезны только в тех случаях, когда причиной невозможности удерживать жидкость стала инфекция. В такой ситуации врач назначает антибактериальную терапию, что позволяет ускорить исчезновении такой неприятности, как недержание.

Как быть с недержанием кала?

Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием у мужчин и женщин, которые перенесли инсульт, возникают значительно чаще, чем неприятности, связанные с каловыми массами. Однако немалый процент пострадавших все же сталкивается с подобным осложнением. Около трети больных в первую неделю после инсульта переживают проблемы с недержанием кала. Но большинству удается достаточно быстро восстановить контроль над своим кишечником.

Проблеме недержания кала больше подвержены те пациенты, которые перенесли инсульт с явной деменцией. В этом случае придется тщательно подбирать питание для больного, чтобы еда не вызывала ни запора, ни диареи. В ежедневный рацион нужно включить клетчатку, если у человека нет проблем с проглатыванием еды. Кроме того, нужно следить за водным балансом организма. Важно всеми силами избегать обезвоживания. Нормой считается 30-40 граммов чистой воды или чая без сахара на 1 килограмм веса.

Однако этот момент индивидуален. Если у пациента имеется такая проблема, как недержание мочи, а плюс к этому еще и патологии сердца, количество жидкости должно быть значительно меньшим. Желательно этот вопрос обсудить с врачом. Кроме того, врач должен составить наиболее подходящую диету, которая позволит пережить этот сложный период с минимальным дискомфортом. При правильном подходе человек даже после сложного инсульта сможет взять под контроль свой мочевой пузырь и кишечник.

Особое внимание необходимо уделить физиопроцедурам и тренировкам мышц. Они играют при восстановлении после инсульта очень важную роль. Необходимо выполнять все рекомендации доктора правильно и избегать перегрузок. Тренировки сверх собственных сил могут вылиться в новые осложнения.

Профилактика инсульта

Для того чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как инсульт, человек должен в любом возрасте следить за своим здоровьем. В последнее время проблема все чаще поражает молодое поколение. Причиной этому становится плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Кроме того, нужно внимательно относиться к лекарственным препаратам. Использование некоторых медикаментов без рекомендации врача может привести к возникновению побочных эффектов, в том числе и кровоизлияния.

Если случилась такая беда, нужно сразу доставить больного к врачу. Только своевременная медикаментозная помощь дает шансы на жизнь человеку, который перенес инсульт.

После инсульта недержание мочи что делать чем лечить

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уродинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спутаны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания
Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)
Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)
Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)
Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)
Уринарная инфекция (часто без других жалоб)
Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, простатит)
Переполнение кишечника калом
Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)
Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Трициклические антидепрессанты:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Другие препараты:
флавоксата гидрохлорид
оксибутинина гидрохлорид
пропантелина бромид
Общие побочные эффекты:
сухость во рту
«пелена» перед глазами
тошнота или рвота
запор или диарея
спутанность сознания у пожилых
задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря
ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы - различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
Утки - удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
Прикроватные стульчаки - удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
Мочеприемники

Недержание мочи у мужчин - это своеобразная аномалия и целый комплекс патологических процессов, возникающих по разным причинам, охватывающих различные органы мужского организма. Вот почему так трудно диагностировать непосредственную причину непроизвольного мочеиспускания и начать его адекватное лечение.

Разновидности неконтролируемого мочеиспускания

Небольшое и неконтролируемое выделение мочи в период ночного сна или в дневное время называется недержание (официальный термин - инконтиненция). Это состояние, часто являющееся симптомом целого комплекса заболеваний, само по себе никак не влияет на здоровье и самочувствие мужчины. Однако, наличие недержания мочи у мужчин способно серьезно снижать качество жизни, осложнять личные и бытовые отношения, провоцировать массу психологических проблем.

Ситуации с непроизвольным мочеиспусканием могут демонстрировать нахождение в организме патологий, чаще всего связанных с нарушением функционирования различных отделов мочевыделительной системы, половых органов, сердечно-сосудистой или нервной системы. Иногда, таким образом, себя проявляют относительно неопасные поражения, например, инфекционно-воспалительные недуги предстательной железы. Бывает и наоборот – недержание мочи демонстрирует наличие опасных заболеваний, таких как онкологические новообразования мочеполовой сферы. Именно из-за широкого спектра проблем со здоровьем, симптомом которых является непроизвольное мочеиспускание, на это состояние следует обращать пристальное внимание.

Специалисты выделяют следующие разновидности недержания:

• стрессовое подтекание мочи (выделение в небольших количествах происходит из-за изменения местоположения выхода мочеиспускательного канала);
• ургентная (императивная) потребность в опорожнении мочевого пузыря (недержание происходит из-за того, что мышцы при переполнении «работают» без контроля сознательной регуляции);
• полное непроизвольное мочеиспускание (опустошение мочевого пузыря происходит без позывов к этому действию, что часто является последствием неврологических поражений или продолжительного приема определенных лекарственных средств).

Недержание происходит из-за того, что шейка мочевого пузыря оказывается смещенной вследствие разных причин

Стрессовое недержание мочи у мужчин случается традиционно при значительных физических нагрузках, при продолжительном кашле или приступе смеха. В этом случае порция вытекшей урины незначительна, что делает состояние в течение долгого времени незамеченным, а вызвавшая его причина – невыявленной. Происходит это из-за того, что шейка мочевого пузыря, оказывается, смещенной вследствие разных причин, например, после хирургических вмешательств или по причине возрастных изменений. Так как из-за смещения нарушается нормальное функционирование мышц, начинаются проблемы и с сознательным сокращением мышечного кольца сфинктера при нагрузке.

Императивное недержание мочи начинает развиваться в тех случаях, когда мочевой пузырь при переполнении опустошается рефлекторно, без позыва и без сознательного усилия со стороны мужчины. Развитие данного вида состояния происходит обычно у людей, страдающих от болезни Альцгеймера, гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, находящихся в пожилом возрасте. Бывает, что может произойти недержание мочи после инсульта. При любом из этих условий наполненный мочевой пузырь опорожняется самостоятельно, без контроля «владельца» над сокращением мышц.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Понятием полного недержания мочи врачи определяют отсутствие у человека позывов к мочеиспусканию вследствие подавления прохождения соответствующих сигналов по измененным нервам. Чаще всего причиной этого состояния становятся определенные медикаментозные средства, принимаемые на протяжении долгого времени, а также запущенные формы некоторых неврологических заболеваний. Еще одним фактором может быть существующая у мужчины на протяжении многих лет привычка сдерживать мочеиспускание, из-за чего со временем происходит потеря тонуса мочевого пузыря, его растягивание, а затем и недержание.

Причины, по которым не удается сдерживаться

Приводящие к недержанию мочи у мужчин причины бывают разными, хотя определенные факторы все же считаются более вероятными. К таковым относятся:

• имеющаяся в наличии или прошедшая лечение аденома (современный термин - гиперплазия) тканей предстательной железы;
• последствия оперативных вмешательств, проводимых на нижней половине тела;
• свищи в мочевом пузыре;
• неврологические болезни;
• повреждения (травмы) головного или спинного мозга;
• инфекционные поражения мочевыделительной системы;
• продолжительный курс приема медикаментов (антидепрессантов или транквилизаторов, диуретиков, ангистаминов;
• состояние хронической интоксикации (медикаментозной, алкогольной, наркотической);
• повышенная концентрация мочи в организме вследствие редкого мочеиспускания.

Менее редкими причинами недержания специалисты называют:

• регулярное пребывание больного в стрессовых ситуациях;
• наличие в истории болезни психических заболеваний;
• врожденные патологии органов мочеполовой сферы;
• опущение (аномальное расположение) органов малого таза или брюшины;
• диагностированная мочекаменная болезнь;
• изменения строения мышечного аппарата мочевыделительной системы, связанные с достижением пожилого возраста.

Большое влияние на возникновение проблемы с недержанием мочеиспускания оказывают спиртные напитки. Обильное употребление алкоголя, являющегося продуктом с мочегонным эффектом, приводит к стимуляции работы почек и быстрому заполнению мочевого пузыря. Однако в то же время спиртное негативно влияет на мозг, в частности – на скорость проведения нервных импульсов и реакцию на них. Если не регулировать уровень потребляемых напитков, пузырь переполнится, а так как сигнал позыва до мозга не дойдет, произойдет рефлекторное мышечное сокращение и мочеиспускание. При регулярном злоупотреблении алкогольными напитками может развиться состояние энуреза (при энурезе недержание мочи происходит чаще во время ночного сна). Именно поэтому при наличии проблем с контролем над опустошением мочевого пузыря следует исключить употребление хмельных напитков.

Также недержание может стать последствием употребления продуктов, производящих на мочевой пузырь раздражающее воздействие. К таковым относятся напитки, содержащие кофеин (чай и кофе), цитрусовые и соки из них, различные подсластители.

Симптоматика состояния недержания

В зависимости от того, какую форму имеет недержание и какие причины его вызвали, меняется и симптоматика данного состояния. Так, например, симптомом стрессовой инконтиненции является, как уже было сказано, подтекание мочи при:

• смехе;
• кашле или чихании;
• поднятии тяжести;
• резкой смене положения тела.

Следующие симптомы демонстрируют проблему урентного (императивного) недержания:

• беспричинные, сильные и внезапные потребности в мочеиспускании;
• внезапное, не сопровождающееся мышечным усилием выделение мочи в довольно большом количестве;
• частые позывы к опустошению мочевого пузыря, в особенности в ночное время.

При хронической переполненности мочевого пузыря возможны следующие проявления недержания:

• прерывистость и слабая струя при мочеиспускании;
• внезапное выделение мочи в небольших количествах;
• постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, из-за чего для совершения мочеиспускания приходится регулярно напрягать тазовые мышцы;
• острые (чаще всего ночные) призывы организма опорожнить мочевой пузырь;
• выделение небольшого количества мочи во сне.

Так как недержание мочи может выступать в качестве достаточно заметного проявления широкого спектра заболеваний мочеполовой системы, обращать внимание мужчинам следует также на следующие симптомы:

Мужчинам, однажды уже отметившим у себя наличие проблем с неконтролируемым выделением мочи, следует регулярно проходить обследования, чтобы исключить опасность развития тех болезней, что вызвали данное состояние. В особенности важно обращаться к врачу, если стало заметным ухудшение течения заболевания, если мочи выделяется слишком много, а также если недержание начало создавать проблемы в социальной или личной жизни больного. Важно: лечение неконтролируемого мочеиспускания в подавляющем большинстве случаев дает положительные результаты, но только если начато на ранних этапах. Не стоит думать, что с наступлением определенного возраста проблемы с инконтиненцией не решаемы – для пожилых мужчин вероятность проявления заболевания выше, но это не означает, что от него нельзя избавиться.

Сложность определения лечебных мер

Определить, как именно избавить пациента от трудностей с недержанием мочи, врачам часто бывает достаточно сложно. Сложность заключается в том, что проявление этого симптома у мужчин может быть сигналом о наличии многих болезней, а также может сигнализировать о ведении не совсем здорового образа жизни, о подверженности человека отрицательным воздействиям внешней среды и даже об осложнениях, возникших после лечений той или иной болезни (или из-за неправильных действий врача во время лечения). Случается и так, что неконтролируемое мочеиспускание является проявлением сочетания всех перечисленных факторов. Вот почему каждый случай недержания уникален и требует к себе персонального подхода.

Первые действия мужчины с проблемой неконтролируемого мочевого пузыря после обращения к врачу – диагностика состояния для выявления конкретных причин, приводящих к недержанию мочи. Если проблемы не имеют под собой аномальной анатомической или патологической основы (или если эти «основы» уже ликвидированы), остается только устранить непосредственную проблему с мочевым пузырем.

Самой простой терапией является изменение привычного ритма и поведения в жизни – так называемое поведенческое лечение недержания, включающее в себя разумное ограничение употребления жидкостей на протяжении дня, использовании специальных тренировочных приемов для подготовки мышц мочевыделительной системы, не говоря уже об «обучении» мочевого пузыря. «Обучение» заключается в совершении мужчиной актов мочеиспускания по расписанию, причем с каждым днем временные интервалы между посещениями туалета становятся все более продолжительными. Отдельно пациентам рекомендуется привыкнуть делать упражнения Кегеля, предназначенные для укрепления мышечной ткани нижней части живота и развития способности удерживать в мочевом пузыре его содержимое. Тренировка заключается в следующем: при каждом мочеиспускании мужчина напрягает мышцы тазового дна, стараясь прервать струю мочи, после чего удерживается в таком состоянии до 3-х секунд, а затем продолжает опорожнять мочевой пузырь. Требуется не менее 3-6 недель с выполнением тренировок трижды в день, и для большинства больных наступает заметное улучшение.

Если поведенческая терапия не помогает или причины неконтролируемого мочеиспускания более серьезны, пациенту может потребоваться медикаментозное лечение. Назначать соответствующие препараты должен только специалист, знающий, что в каждом отдельном случае помочь восстановить контроль над правильным мочеиспусканием помогут различные препараты. Так, может быть проведено назначение:

• медикаментов, угнетающих мышечные сокращения мочевого пузыря вследствие блокирования сигналов нервной системы;
• лекарств, расслабляющих мускулатуру мочевыделительной системы;
• средств, подавляющих выделение мочи.

Перед назначением любого лекарства мужчине придется пройти обследование, а врачу – оценить историю болезни, чтобы выяснить, можно ли назначать те или иные медикаменты в комплексе с теми, что пациент уже принимает. Другой стороной медикаментозного лечения может стать отмена определенных лекарств, если они имеют повышенный мочегонный эффект, и замена их на аналогичные средства.

Традиционно недержание мочи у мужчин лечится следующими категориями медикаментов:

• альфа-блокаторами (при поражении предстательной железы или непроходимости шейки (просвета) мочевого пузыря), которые расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру в мочеполовой сфере, восстанавливают нормальный отток урины;
• ингибиторы 5-альфа редуктазы (если недержание - результат повышенной выработки определенного мужского полового гормона), которые восстанавливают здоровое функционирование простаты, подавляя ее увеличение в размерах, и нормализуют частоту мочеиспускания;
• трициклические антидепрессанты и иные спазмолитические средства (если контроля над мышцами мочевого пузыря нет из-за неврологических расстройств), которые влияют на расслабление мышц, уменьшение спазмов и судорог мышечной ткани.

В случаях, когда и от медикаментозного лечения нет пользы, больным мужчинам остается только одно решение – хирургическое вмешательство. Подобная методика применяется для пациентов, у которых проблемы с недержанием возникли вследствие получения травм, иссечения предстательной железы и иных аналогичных состояний. Хирургическая помощь заключается в имплантации таким больным искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря – данное устройство удерживает мочеиспускательный канал закрытым, пока не возникнет необходимость опорожнить мочевой пузырь. В наиболее тяжелых случаях мужчинам «прописывается» отведение мочи (в частности в ситуациях острой задержки оттока, после удаления мочевого пузыря или полной утраты им функционирования). При таких показаниях хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому, с одной стороны, подшивает мочеточники, с другой – выводит уростому (другой конец резервуара) на переднюю брюшную стенку. После проведения операции моча попадает непосредственно наружу тела, например, в мочеприемник.

Что касается народных средств, призванных помочь в борьбе с недержанием мочи, то в этом плане важно помнить, что нетрадиционная медицина способна помочь только при некоторых показаниях, например, если мочеиспускание нарушено вследствие воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы. Так, например, подавить активность многих возбудителей воспаления в мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале помогут отвары из лекарственных растений с подкисляющим действием. Большого внимания заслуживает шиповник – эта ягода, наполненная аскорбиновой кислотой, способна создать невыносимые условия для жизнедеятельности бактерий, а так как дополнительно она имеет в своем составе натуральные флавоноиды, кислоты и витамины (A, Е и К), то вообще способна единолично восстановить естественное функционирование мочевыделительной системы. Однако перед тем как принимать чай из шиповника или любые другие народные средства следует обязательно посоветоваться с врачом, которые оценит целесообразность этих препаратов.

Можно честно сказать: непроизвольное выделение небольшого количества мочи у мужчин – не самая большая проблема и не самый значительный повод бежать к врачу. Другое дело, если мочи выделяется много, причем в ночное время, причем от малейшего кашля или при небольшом стрессовом потрясении. Вот это уже повод обратиться к специалисту. Хотя на самом деле просить медицинской помощи лучше всего на раннем этапе – так можно избежать больших проблем (если не в физической сфере, то в психологической и социальной точно), особенно если недержание является признаком готовящего проявить себя заболевания мочеполовой сферы.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Материалы по теме

Комментарии наших читателей

Выберите интересующий вас раздел сайта для получения максимальной информацции

Облысение и потеря волос

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

Вопросы и ответы

Алексей задает вопрос:

Добрый день.У меня такой вопрос, когда занимаемся с женой сексом, у нее очень много выделяется шеечного секрета. И я практически ничего не чувствую. Как мне быть?

Вадим задает вопрос:

Здравствуйте. Три года мучаюсь с болями в области ануса, промежности, отдает в правую ягодицу. Мочусь с небольшим напряжением, ночью один раз, местный уролог ставит диагноз аденома простаты 1 ст., хронический простатит, что делать с болями? Устал пить обезболивающие, лечат Доксизазин, Витапрост, Афала и тд. Когда сильно болит сам применяю свечи Диклофенак, таблетки Ибупрофен и другие НПВС помагают, но ненадолго. Такое ощущение что в малом тазу что-то периодически воспаляется, потом немного затихает и обратно воспаляется. Раньше никогда этого не было. В 2013 году перенес операцию БОАРИ и нижнюю треть мочеточника заменили тканью мочевого и через 4-6 месяцев после операции это началось. Анализы крови и мочи норма, сок простаты не шел. Доктор сказал сдать мочу все норма. ПСА сдавал 3,5- 4.0 Подскажите что делать, очень устал от боли.

Сергей задает вопрос:

Мне 45 лет. Вопрос: Есть ли способ стать импотентом? Не так что бы хотеть и не мочь, а так что бы не хотеть.

Материалы сайта не являются руководством к действию и носят рекомендательный характер. Назначить лечение и поставить точный диагноз и может только специалист. oblivki

Энурез после инсульта

Энурез или недержание мочи после инсульта - одно из самых безобидных последствий кровоизлияния, встречающееся в 40-50% случаев. По сравнению с тем, какой вред причиняет организму кровоизлияние, недержание не считается серьезным, но становится неприятной проблемой для человека, которая приносит много неудобств и нарушает привычный ритм жизни.

Почему возникает энурез?

Инсульт случается по причине нарушения кровообращения в сосудах мозга. После кровоизлияния происходит обширное поражение головного мозга, в особенности лобно-височной доли, которая отвечает за работу сфинктеров. Энурез возникает из-за ухудшения проводимости между отделами центральной нервной системы и нервными путями, проводящими импульсы. Вследствие этого мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, но сфинктер еще способен удерживать мочу. Как только он переполняется, и возникает задержка мочи, сфинктер не способен выполнять свою функцию. Развивается недержание мочи. Обычно такой энурез проходит в течение месяца, медикаментозная терапия помогает решить эту проблему быстрее.

По статистике энурез у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Другие проблемы с мочевым пузырем

Недержание мочи - не единственное урологическое осложнение инсульта. У пациентов, переживших инсульт, возникают следующие проблемы:

• Задержка мочи. В таком состоянии, пациент неспособен полностью опорожнить мочевой пузырь. Опасна задержка тем, что длительное нахождение ее в организме приводит к острой интоксикации.
• Нейрогенный мочевой пузырь - полная утрата органом способности опорожняться.
• Затруднение оттока мочи. Возникает из-за нарушения работы сфинктера.
• Гематурия - кровь в моче. Количество крови варьируется от незначительного до полностью красного цвета выделения. Причиной тому становится инфекция, также являющаяся частым осложнением инсульта.

Вернуться к оглавлению

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин

После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они отличаются. В терапии недержания мочи применяются таблетки, народные рецепты, физиопроцедуры, реже - оперативное вмешательство.

Лекарства

Терапия недержания мочи основывается на приеме медикаментозных средств. Пациентам назначаются препараты из таких групп:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы - усиливают передачу нервных импульсов от мозга до мочевого пузыря. Среди средств этой группы чаще всего применяется «Прозерин» и «Аксамон».
• Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Актовегин», «Церебролизин», «Гопантеновая кислота».
• Ноотропные лекарства, восстанавливающие клетки мозга: «Пирацетам», «Фенибут» и их аналоги.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Специфические нарушения мочеиспускания успешно лечатся средствами нетрадиционной медицины. Их используют как самостоятельное средство или как вспомогательную терапию для ускорения процесса реабилитации и избавления от неприятной проблемы. Пациентам, которых беспокоит частое мочеиспускание или недержание, советуют делать следующие отвары:

• Из листа подорожника. 1 ст. л. растения на 1 стакан кипятка, настаивать эту смесь час, а затем, процедив, принимать 4 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до приема пищи.
• Настой из 40 г шалфея, заливающегося 1 л кипятка, дают настояться 4 часа. Выпивать трижды в день.
• Полезен настой из смеси трав: чайная ложка тысячелистника и зверобоя на стакан жидкости. Выпивать по 2 стакана каждый день в течение 1,5-3-х недель.
• Часто используются отвары из ягод: черники, брусники, ежевики.
• Большое внимание уделяется различным свежим или консервированным натуральным сокам. При недержании будет полезными выпивать по 1-2 стакана морковного сока каждый день.

Подавляющее количество врачей не одобряют прием народных средств без их консультации.

Другие методы

Реже применяется хирургическое лечение, которое считается результативным. У женщин распространена ТВТ операция, подразумевающая расположение специальной петли из синтетического материала в определенном месте мочеиспускательного канала. Проводится под местным наркозом и не требует рассечения тканей, что, безусловно, большой плюс. Мужчинам же вживляют аппарат, выполняющий функцию сфинктера, который в 90% случаев избавляет от проблемы. Он помещается внутрь мошонки и имеет специальную помпу: если пациент захочет в туалет, он нажимает на нее, и пузырь опорожняется. Затем сфинктер зажимается и не дает моче вытекать. Из физиопроцедур применяется воздействие гальваническими токами, электрофорез и электромиостимуляция.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования - если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как лечить недержание мочи после инсульта

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уродинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спутаны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания

Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)

Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)

Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)

Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)

Уринарная инфекция (часто без других жалоб)

Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, простатит)

Переполнение кишечника калом

Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)

Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Общие побочные эффекты:

«пелена» перед глазами

тошнота или рвота

запор или диарея

спутанность сознания у пожилых

задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря

ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы - различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации

Утки - удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого

Прикроватные стульчаки - удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета

Мочеприемники - используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спутанных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пениса при опорожнении, приводящее к протеканию мочи

Причины энуреза и лечение таблетками недержания мочи у взрослых мужчин

Причины недержания мочи

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

Обратимые причины недержания мочи

• Делирий.
• Атрофический вагинит.
• Прием препаратов.
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гиперкальциемия).
• Ограниченная подвижность.
• Переполнение каловыми массами.

Факторы риска стрессового недержания мочи у женщин

• Возраст: снижение тонуса мышц тазового дна усиливается в постменопаузе.
• Этническая принадлежность: у чернокожих женщин стрессовое НМ встречается реже, чему белых, латиноамериканок и азиаток.
• Беременность и роды:
  • Частота НМ через 9 нед. после родов составляет 21 % при самостоятельных родах и 36% - при применении акушерских щипцов.
  • Распространенность стрессового НМ через 5 лет после первых родов - 30%.
  • Эпизиотомия или наложение акушерских щипцов повышает риск нарушения функции мышц тазового дна.
• Менопауза: снижение уровня эстрогенов ведет к атрофии слизистой мочеиспускательного канала и влагалища.
• Слабость мышц тазового дна.
• Операции на органах таза: НМ развивается у 60% женщин 60 лет и старше, перенесших гистерэктомию.
• Курение: повышает риск всех типов НМ, но стрессового - особенно, из-за постоянного кашля курильщика.
• Ожирение: повышение давления на мочевой пузырь.
• Физическая активность. Подсчитано, что стрессовое НМ имеет место или разовьется в той или иной мере в будущем у половины женщин, которые регулярно занимаются физическими упражнениями.

Существует 4 основных типа НМ: стрессовое, ургентное, смешанное и НМ от переполнения.

У взрослого мужчины причины бесконтрольного выделения разнообразны и могут быть связаны с возрастными изменениями или болезнями, поражающими внутренние органы в организме человека.

Основные причины, по которым происходит энурез у взрослого мужчины, проявляются в следующем:

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Энурез у женщин. Основные симптомы и развитие этого заболевания

Самым ярким признаком появления энуреза является внезапное и неконтролируемое мочеиспускание при смехе, приступе кашля, чихании и других резких движениях. В такие моменты выделяется средний или совсем небольшой объем мочи.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

• Инструментальном исследовании.
• Общем анализе крови и мочи.
• Оценке состояния простаты.
• «Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.

• УЗИ органов малого таза.
• Эндоскопии.
• Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

Главная задача диагностики заключается в подтверждении факта недержания мочи, определения типа патологии и факторов, которые привели к заболеванию.

Успешное лечение заключается не только в постановке диагноза для взрослого мужчины, но и в правильном обнаружении причины появления недержания урины. Мужчина, обращающийся к медицинскому специалисту, приходит с определенными жалобами, на основе которых врач может предположить то или иное состояние.

Диагностические мероприятия проводят с использованием следующих видов исследования:

• Исследования, связанные с уродинамическими и эндоскопическими методами.
• Проведение «кашлевых» проб. Врач назначает это исследование при наполненном мочевом пузыре.
• Сбор анамнеза, то есть жалоб со стороны мужчины.
• Проведение суточного «пад-теста». Этот метод представляет собой ношение прокладки в течение дня, способной показать уровень выделения урины из мочевыводящих путей, и после этого он поможет поставить правильный диагноз.
• Ультразвуковое исследование, направленное на осмотр мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.
• Общий урологический осмотр.

Энурез у женщин. Лечение

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии.

При этом могут быть использованы медицинские препараты, физиопроцедуры или проведено хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия состоит в использовании:

1. Альфа-блокаторов («Алфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин» и т. д.), которые эффективны в случае инфравезикулярной обструкции или аденомы простаты. Лекарство имеет расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сфинктера и простаты, в результате чего нормализуется отток мочи.
2. Психотропных препаратов («Тофранил», «Депсонил», «Прилойган» и т. д.), которые помогают мышцам расслабиться и блокируют нервные импульсы в случае спазма.
3. Блокаторов редуктазы – препаратов на основе финастерида и дутастерида. Их употребление эффективно при необходимости снизить синтез гормона дигидротестостерона, который часто бывает превышен у больных аденомой простаты. Такие таблетки от недержания мочи уменьшают размер простаты, что способствует снижению проявлений энуреза.

Оксибутинин расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем оксибутинин повышает его вместимость, снижает частоту сокращений и расслабляет детрузор, уменьшает число мочеиспусканий. Цена в аптеках от 594 руб.

1. Антихолинергических препаратов и спазмолитиков («Толтеродин», «Оксибутинин» и т. д.), которые снимают нервное напряжение. В результате расслабляются мышцы мочевого пузыря. Комплексное употребление препаратов этих двух групп более эффективно, чем их использование по отдельности.
2. Трициклических антидепрессантов на основе имипрамина. Такие таблетки оказывают расслабляющее действие и блокируют импульсы, которые приводят к спазму сфинктера.

Одновременно с медикаментозным лечением, больному назначают физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. Если такое лечение не дало должного результата, врач может рекомендовать операцию.

Хирургическое вмешательство

Операция считается единственным решением проблемы недержания мочи после удаления простаты или при недержании мочи у спинальных больных. Эффективными методами хирургического лечения являются:

• Система ProACТ.
• «Функциональный» ретроуретральный слинг.
• Искусственный мочевой сфинктер.

Несмотря на недостаток данных качественных исследований, эффективными для уменьшения симптомов НМ считают изменение образа жизни. Архитектурное бюро Z500 типовые проекты домов.

При НМ помогают снижение массы тела, отказ от курения и сокращение употребления кофеина.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) - самый распространенный метод физиотерапии при стрессовом НМ.

Программы ТМТД обучают пациенток выделять и ощущать сокращения своих мышц тазового дна, а также выполнять серии кратких сокращений, чередующихся с длительным сокращением (на выносливость) по 5 с и дольше. Виды ТМТД довольно разнообразны и могут включать:

• интенсивные или стандартные подходы;
• индивидуальные или групповые занятия;
• дополнительное применение лекарственных средств, влагалищных конусов или электростимуляции.

Прежде, чем назначить лечение, врач знакомится с анамнезом пациентки.

Первое, на что обращает внимание специалист, это этап (длительность протекания заболевания) и тип недержания. Недержание мочи у пожилых женщин может быть следующих типов:

1. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна:

• Попеременно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Постараться держать мышцы сжатымисекунд. Повторять упражнениераз.
• Кратковременно резко сжимать и расслаблять влагалищные мышцы (50 раз, после чего сделать перерыв, снова повторить).
• По очереди сжимать мышцы ануса и влагалища.
• Показаны упражнения на укрепление пресса, «велосипед», махи ногами.
• «Прыжки» в положении сидя на фитболе – большом спортивном мяче.
• Дополнительно можно использовать вагинальные конусы. Набор состоит из нескольких конусов различной массы. Форма приспособления такова, что под действием силы тяжести он выскальзывает из влагалища, удержать его можно только мышечным усилием.

2. В том случае, когда причиной недержания становится снижение уровня женских гормонов, пациентке назначают суппозитории и кремы с эстрогеном.

3. Лекарственная терапия показана при гиперактивности мочевого пузыря. Спазмекс, толтеродин, пантогам борются с энурезом, но назначать данные препараты должен специалист.

4. При отсутствии должного эффекта от прочих способов излечения, показано хирургическое вмешательство.

Для начала специалист проводит серию различных тестов, которые помогут подтвердить диагноз. После этого выявляется причина, которая привела к развитию недержания мочи у женщин.

Последствия заболевания

Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

• Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
• Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
• Нарушению адаптации в обществе.
• Гидронефрозу.
• Гипертонии.
• Почечной недостаточности.

Чтобы не допустить этого, важно при появлении первых признаков недержания, обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

Из-за недержания мочи ухудшается эректильная функция, что в итоге может привести к полному отсутствию эрекции. Подробнее читайте

Что делать для профилактики энуреза?

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания мочи, мужчине важно придерживаться определенных правил:

1. Избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.
2. Следить за своим весом, не допуская его увеличения выше нормы.
3. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
4. Придерживаться принципов сбалансированного питания, чтобы избежать появления запоров и других расстройств пищеварения. Кроме того, важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовало необходимое взрослому мужчине количество витаминов и микроэлементов.

Видео от врача-нейрохирурга Митрия Преображенского и врача-проктолога Романа Соркина о применении электростимуляции и физических упражнений для лечения недержания:

1. Обогатить свой рацион большим количеством продуктов, богатых клетчаткой, которая оказывает положительный эффект на состояние и работу пищеварительной системы, приводит в норму количество глюкозы и холестерина в крови. Взрослому мужчине в сутки необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки.
2. Выполнять упражнения Кегеля с профилактической целью.
3. Следить за своим здоровьем и состоянием организма, а в случае необходимости обращаться за помощью к врачу.

После того как болезнь отступила, нельзя забывать о профилактических мерах, направленных на укрепление мышц и психологического состояния пациента. К профилактическим мероприятиям относят:

• Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
• Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
• Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
• Употребление витаминов и микроэлементов.

Недержание мочи после инсульта встречается очень часто, как и проблемы с опорожнением кишечника. Как известно, инсульт является очень опасной патологией, которая может стать причиной летального исхода. Но при получении своевременной медицинской помощи спасти жизнь больного все же можно, хотя зачастую последствия перенесенного инсульта очень серьезные. Человеку приходится заново учиться обычным вещам - таким как ходьба и разговор, - а также справляться с некоторыми изменениями в организме.

Недержание мочи и кала после инсульта - это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт. Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут вести нормальный образ жизни.

Но на самом деле, отчаиваться не нужно, так как избавиться от неприятности все же можно, хотя устранить последствия инсульта бывает очень тяжело. Больной должен набраться сил и терпения, потому что реабилитация после такого серьезного испытания организма будет долгой.

Причины недержания

Последствия инсульта могут быть различными. Недержание кала и мочи являются одной из распространенных неприятностей, связанных с подобным заболеванием. Чаще всего именно из-за невозможности сдерживать отходные жидкости в организме пациентам приходится очень много времени после инсульта проводить в стационаре.

Однако нужно учитывать, что подобное осложнение не является неизлечимым. Избавиться от недержания можно, но для этого пациент должен тщательно придерживаться рекомендаций врача и проявить усилие в борьбе с этой патологией. Только при сильном желании полного излечения можно говорить о том, что больному удастся побороть свой недуг и снова вернуться к нормальной жизни.

Недержание мочи и кала проявляется очень часто сразу после инсульта. Однако у большинства пациентов подобная патология полностью проходит уже через неделю. Среди тех, у кого недержание не исчезает совсем, есть пациенты, которые отмечают значительное снижение проявлений подобного симптома.

И все же невозможность сдерживания жидкостей в организме является достаточно распространенной проблемой. О ней не стоит молчать. Если человека беспокоит подобный симптом, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае ждать помощи будет неоткуда.

Специалист должен провести тщательную диагностику, а после подсказать пациенту, как правильно бороться с проблемой.

Среди осложнений инсульта энурез встречается значительно чаще, чем невозможность удерживать кал. За этот процесс отвечает фронтальная доля мозга. Однако если заболевание повредит этот отдел, то со временем контролировать мочевой пузырь начинает спинной мозг. Задачей врача и пациента будет усиленная работа над тем, чтобы передача функций прошла успешно и организм стал снова работать в нормальном режиме.

В большинстве случаев при проведении тщательной терапии недержание устраняется уже через месяц. Если же этого не произошло, проводится более глубокое обследование с целью выявить причину происходящего. После постановки диагноза врач может назначить наиболее подходящее лечение. Нередко для этого приходится проходить обследования у узких специалистов, в том числе уролога.

Дополнительная диагностика может показать наличие инфекций в мочевом пузыре либо мочевыводящих путях. Это довольно частая причина того, почему недержание после инсульта не проходит больше месяца. Лечение проводится при помощи мощных антибиотиков. Правильная медикаментозная терапия позволяет забыть о проблеме полностью.

Причиной недержания могут быть и медикаменты, которые предназначаются для устранения некоторых последствий, связанных с инсультом. В таком случае важно пересмотреть список лекарственных средств, а после исключить прием тех, которые негативно воздействуют на мочеполовую систему.

Взамен них врач может выписать препараты, которые будут помогать контролировать мочеиспускание. Подобные средства особенно полезны для приема вечером, так как позволяют уменьшить приток жидкости в мочевой пузырь в ночные часы.

Лечение без медикаментов

При проблеме недержания мочи после инсульта часто назначают лекарственные средства. Однако важно не только купировать неприятный симптом, но и научить организм бороться с ним. В противном случае патология будет возвращаться снова и снова, а больному придется постоянно принимать таблетки.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо тренировать свое тело. Для начала нужно приучить себя ходить в туалет в одно и то же время. Так организм будет привыкать к графику, и непроизвольные мочеиспускания сойдут на нет. Можно поставить себе напоминание на телефон, чтобы точно знать, когда необходимо посетить уборную. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что придется часто просыпаться по ночам. Однако это временное явление. При правильном лечении проблема будет постепенно сходить на нет.

Тренировать свой организм после инсульта необходимо. Это важно, так как в противном случае никакая медикаментозная терапия не поможет. При соблюдении всех правил реабилитации и соблюдении рекомендаций врача можно добиться хороших результатов.

На то время, пока проблема недержания будет беспокоить больного, необходимо использовать подгузники и впитывающие водонепроницаемые пеленки. Это позволит избежать неловких ситуаций. Все средства гигиены необходимо своевременно менять. Это очень важно, так как моча и кал содержат большое количество вредоносных бактерий; если их концентрация в области гениталий будет слишком высокой, это может стать причиной инфекционного заболевания. В таком случае лечение недержания мочи затянется недолго.

Можно ли вылечить недержание таблетками?

Проблема невозможности сдерживать жидкость в организме после инсульта возникает почти у 80% людей, которые перенесли подобный недуг. Но уже через неделю у большинства пациентов симптом исчезает сам по себе. Остальным приходится бороться с проблемой при помощи специальных методов.

Стоит заметить, что представительницам прекрасного пола в этом плане повезло значительно меньше. Женщины с недержанием после инсульта встречаются чаще, но это вовсе не говорит о том, у мужчин это осложнение лечится проще.

В медицинской практике используются лекарственные препараты, которые способны устранить на время неконтролируемый выход мочи. Но полностью вылечить проблему они не в состоянии. Осложнение в виде недержания мочи после инсульта можно устранить только тренировками своего тела, а для этого придется провести большую работу над своим телом.

Лекарственные препараты будут полезны только в тех случаях, когда причиной невозможности удерживать жидкость стала инфекция. В такой ситуации врач назначает антибактериальную терапию, что позволяет ускорить исчезновении такой неприятности, как недержание.

Как быть с недержанием кала?

Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием у мужчин и женщин, которые перенесли инсульт, возникают значительно чаще, чем неприятности, связанные с каловыми массами. Однако немалый процент пострадавших все же сталкивается с подобным осложнением. Около трети больных в первую неделю после инсульта переживают проблемы с недержанием кала. Но большинству удается достаточно быстро восстановить контроль над своим кишечником.

Проблеме недержания кала больше подвержены те пациенты, которые перенесли инсульт с явной деменцией. В этом случае придется тщательно подбирать питание для больного, чтобы еда не вызывала ни запора, ни диареи. В ежедневный рацион нужно включить клетчатку, если у человека нет проблем с проглатыванием еды. Кроме того, нужно следить за водным балансом организма. Важно всеми силами избегать обезвоживания. Нормой считается 30-40 граммов чистой воды или чая без сахара на 1 килограмм веса.

Однако этот момент индивидуален. Если у пациента имеется такая проблема, как недержание мочи, а плюс к этому еще и патологии сердца, количество жидкости должно быть значительно меньшим. Желательно этот вопрос обсудить с врачом. Кроме того, врач должен составить наиболее подходящую диету, которая позволит пережить этот сложный период с минимальным дискомфортом. При правильном подходе человек даже после сложного инсульта сможет взять под контроль свой мочевой пузырь и кишечник.

Особое внимание необходимо уделить физиопроцедурам и тренировкам мышц. Они играют при восстановлении после инсульта очень важную роль. Необходимо выполнять все рекомендации доктора правильно и избегать перегрузок. Тренировки сверх собственных сил могут вылиться в новые осложнения.

Профилактика инсульта

Для того чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как инсульт, человек должен в любом возрасте следить за своим здоровьем. В последнее время проблема все чаще поражает молодое поколение. Причиной этому становится плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Кроме того, нужно внимательно относиться к лекарственным препаратам. Использование некоторых медикаментов без рекомендации врача может привести к возникновению побочных эффектов, в том числе и кровоизлияния.

Если случилась такая беда, нужно сразу доставить больного к врачу. Только своевременная медикаментозная помощь дает шансы на жизнь человеку, который перенес инсульт.

Довольно частое явление в организме человека, которое встречается у мужчин и у женщин, - недержание мочи после инсульта. Развивается эта деликатная проблема в результате моторного и сенсорного дефицита, а по тяжести протекания недуга и участков мозга, которые были поражены болезнью, определяется степень осложнения непроизвольного мочеиспускания. При правильно подобранном и своевременном лечении больной сможет быстро вернуться к нормальному для жизни ритму.

Почему проявляется симптом у женщин и мужчин?

В медицине острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток, носит название инсульт. Нередко после перенесенной болезни может появиться задержка мочи, кровь в моче, а также недержание мочи. Причиной последней патологии является потеря сознания, психоэмоциональные проблемы и образование заболеваний, которые влияют на интеллектуальные способности больного. Нарушения мочеиспускания возникают при парализации нижних конечностей и системы мышц, которая отвечает за функционирование органов внутри человека. Чаще подвержены неконтролируемому мочеиспусканию люди в возрасте. Первопричиной недержания урины после инсульта у лиц женского пола является климакс или ранее перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза. Мужчины подвержены этому патологическому явлению после инсульта, перенесшие болезни простаты.

Лечение проблемы

Появление недержания мочи зависит от возраста больного и тяжести инсульта. Однако считается, что чаще это явление можно наблюдать у женщин. Что делать в таком случае и как нормализовать мочеиспускание? Профильные специалисты настоятельно рекомендуют не стыдиться, а своевременно обращаться в медучреждение для получения должного и эффективного лечения. Следует учитывать, что у мужчин терапия недержания мочи, возникшего после инсульта, отличается от терапевтического курса, который требуется женщинам. Связано это с различным анатомическим строением. Лечение недержания мочи проводится следующими фармацевтическими препаратами:

• «Нейромедин»;
• Витамины группы В;
• «Аксамон»;
• «Прозерин».

Используют для устранения неконтролируемого мочеиспускания ноотропные препараты, действие которых направлено на восстановление активности и функционирования нервных клеток. Рекомендуется принимать пациентам с недержанием мочи после инсульта сосудистые и метаболические медикаменты. На время лечения пациенту рекомендуется использовать впитывающие прокладки или трусы. Удобно носить и подгузники для взрослых. При выборе впитывающих средств следует обращать внимание на качество материалов, наличие защитных бортиков, которые не дают жидкости вытекать наружу. Крайне важно ухаживать за кожными покровами, чтобы предотвратить дерматит, который зачастую появляется из-за пролежней или соприкосновения урины с кожей. На сегодня существует множество средств по уходу за дермой, приобрести которые можно в аптечных сетях.

Приспособления при недержании мочи после инсульта

Если после инсульта у больного происходит задержка мочи или ее недержание, целесообразно использовать различные приспособления. Применяются в медицинской практике следующие их виды:

• Утки. Применяется для пациентов, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться.
• Стульчики прикроватные. Актуально применение для больных, которые не успевают добраться в туалетную комнату.
• Подгузники. Обеспечивают сухость, удобны и просты в использовании.
• Катетер для наружного крепления. Применяется для постоянного ношения у мужчин. Это приспособление представляет собой аппарат, который крепится к половому органу и собирает урину, стекающую по трубочке в пластиковую сумочку, которую крепят к ноге. Из минусов наружного катетера выделяют возможность развития эрозий на кожных покровах и то, что он может спадать.

Для женщин удобного катетера еще не разработано, но существуют специальные прокладки и трусы. Подбирать их следует в зависимости от количества выделяемой жидкости, важно чтобы они были мягкими и хорошо поглощали влагу. Женщины отмечают, что при длительном использовании появляется специфический запах, но чтобы предотвратить его, рекомендуется чаще менять прокладки и на протяжении дня проводить туалет наружных половых органов.

На сегодня выпускаются новые наружные катетеры, которые требуется менять 1 раз в 3 недели. Важно, чтобы мочеприемник и катетер были всегда чистыми, иначе больному грозит инфицирование мочевого пузыря. Размещать катетер следует так, чтобы он не давил и не провоцировал язвенные поражения в области уретры. Нужно следить, чтобы приспособление не было засорено или пережато, а урина могла беспрепятственно поступать в мочеприемник.

Мила :
Здравствуйте! У моей мамы случился ишемический инсульт год назад, была парализована вся левая сторона. На сегодняшний день у нее появились первые признаки задержки мочи, диарея, хотя она страдает запорами, психическое состояние ухудшилось, разговаривает только матом, хотя до болезни никогда не употребляла ни одного такого слова. Задержка мочи - первый звоночек... чего? Спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте, Мила.
Нарушение функций тазовых органов часто встречается среди пациентов с нарушением мозгового кровоснабжения. После инсульта риск возникновения таких осложнений возрастает. Регуляция сократительной функции мочевого пузыря контролируется головным мозгом, из-за этого наблюдается взаимосвязь при патологии головного мозга и мочевого пузыря.

В основном, урологические осложнения возникают при обширном очаге ишемии в головном мозге. В план обследования вашей мамы обязательно должно быть включено посещение уролога, УЗИ мочевого пузыря, желательно после мочеиспускания, для определения остаточного количества мочи, общий анализ мочи для исключения урологической патологии. Задержка мочи может происходить при инфекции мочевыводящих путей. В случае если нет мочеиспускания совсем на протяжении более суток, необходимо срочно вызывать скорую помощь для установки катетера.

Также задержка мочеиспускания может наблюдаться при психических нарушениях, когда пациент "забывает" как должно происходить мочеиспускание. После инсульта необходима интенсивная реабилитация для предотвращения различных осложнений. Из-за нарушения мозгового кровоснабжения нарушается иннервация мочевого пузыря и возникает его гипорефлексия. Подтверждается данная патология обследованием урофлоуметрией и цистометрией. Также желательно провести МРТ позвоночника, на котором будет визуализироваться спинной мозг, так как недержание мочи может быть связано с нарушением кровоснабжения в спинном мозге.

Лечение недержания мочи включает ингибиторы холинестеразы для улучшения иннервации мочевого пузыря: Аксамон, Прозерин, Нейромидин, прием препаратов должен быть в инъекциях с переходом на таблетированную форму, назначают витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит, Комплигам В) и обязательно дальнейшее восстановительное лечение инсульта с применением ноотропных, метаболических, сосудистых препаратов. Задержка мочеиспускания довольно серьезное осложнение, так как в случае переполнения мочевого пузыря может развиться инфекция мочевых путей с постепенным переходом на поражение почек, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Вашей маме необходимо в первую очередь установить катетер для выведения мочи, пройти полное перечисленное обследование, из результатов которого будет назначено лечение.

Психическое состояние вашей мамы связано только с общим когнитивным снижением, которое приводит к неосознанным действиям и словам. В таком случае принимают препараты мемантина (Нооджерон, Акатинол Мемантин, Меморель), применяются длительно, от 6 месяцев и более, они улучшают когнитивную функцию головного мозга. И возможен прием успокаивающих препаратов при выраженной агрессии, например Атаракс, Тералиджен.
Здоровья вам и вашим близким!